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肿瘤标志物升高不一定是得了癌症 得了癌症也不一定会有肿瘤标志物升高 检验科专家张毅敏:如果肿瘤标志物升高,做好这几件事很重要

记者 柯静

体检时,有一项名为“肿瘤标志物”的检查,不少人看到这项指标有一些箭头,就很紧张。肿瘤标志物升高,就意味得了肿瘤?肿瘤标志物指标正常,就能排除患癌?

“肿瘤标志物升高不一定是得了癌症,得了癌症也不一定会有肿瘤标志物升高。”张毅敏表示,临床中,肿瘤标志物只是一个监测指标,如有肿瘤标志物相关数值升高,做好这几件事情很重要——及时进行相关排查,动态监测数据,请专科医生进行具体分析。

张毅敏:浙江省肿瘤医院检验科副主任(主持工作) 主任技师

在肿瘤治疗效果评估上

这项指标很重要

体检中,肿瘤标志物的检查结果是一串字母以及相关数字,那么肿瘤标志物到底是啥?张毅敏解释,在肿瘤发生、生长的过程中,会产生一些独特的物质。这种物质是人体正常细胞所不具备的,一般是抗原、蛋白、酶、多胺等物质。如果通过检查发现,血液中这些物质的含量高于正常人,就提示可能有肿瘤的存在,这种物质就叫“肿瘤标志物”。

张毅敏列举了最常见的肿瘤标志物。“癌胚抗原(CEA),癌胚抗原升高提示我们,要注意排除结肠癌、胃癌、胰腺癌等消化系统肿瘤,另外,它对肺癌、乳腺癌、卵巢癌、膀胱癌、宫颈癌、子宫内膜癌等也有一定的参考意义;CA125(糖基抗原125)属于卵巢癌相关抗原,很多卵巢癌患者会伴有CA125升高;CA153(糖基抗原153)属于乳腺癌相关抗原,对乳腺癌的诊断有较高的特异性,如果女性CA153指标明显升高或进行性升高,首先要想到乳腺癌可能,但也只是 ‘可能’,不管这个指标升多高,它不能作为确诊乳腺癌的依据;CA199(糖原抗原199)属于胰腺癌相关抗原;AFP(甲胎蛋白)在肝癌临床诊断中的价值举足轻重,AFP检测结合临床的病史和影像检查信息,可以从临床上诊断原发性肝癌,还有PSA(前列腺特异抗原)、SCC(鳞癌相关抗原)等。”

张毅敏说:“肿瘤标志物在肿瘤防治中,应用最多的是对手术效果、化疗放疗效果的评估,当然不同标志物作用不一样,侧重点也不一样,要根据具体情况进行分析解读。”

影响肿瘤标志物的因素很多

数值升高要落实几件事

大家对于肿瘤标志物的种种困惑,张毅敏总结为一句话:肿瘤标志物升高,不一定是得了癌症;得了癌症,也不一定会有肿瘤标志物升高。

“肿瘤标志物可作为早期发现无症状微灶肿瘤的一种途径,对肿瘤早期诊断有一定的辅助性诊断意义,这也算是防范于未然。临床上,我们也碰到很多肿瘤患者,即便到了晚期,可能某些肿瘤标志物数值也不会升高。另外我们针对不同的癌症筛查,肿瘤标志物并非诊断依据,还需要结合其他的检测手段,比如肺癌需要结合胸部低剂量螺旋CT,乳腺癌借助钼靶和超声检查,肝癌借助血液甲胎球蛋白和超声检查。”张毅敏说。

张毅敏总结,引起肿瘤标志物阳性的影响因素很多,如良性肿瘤、炎症、自身免疫性疾病、体内有囊肿、服用滋补品等因素,均会使得某些指标增高,有些健康人的肿瘤标志物也会升高明显。一般讲,良性疾病的增高是一过性的,数值多数为偏高,不会升很高。

张毅敏重点提到,出现这几类异常情况时要格外重视:第一,单次检查数值升高特别明显,是正常值上限的好几倍;第二,定期检查后,数值动态持续升高;第三,有肿瘤家族史、有肿瘤高危因素的人群,肿瘤标志物增高。

“对于肿瘤标志物升高的市民朋友而言,动态监测更有意义,在排除了一些相关因素后,持续观察数值是否稳定,是否有进行性升高,要请专业医生进行解读,以往也曾有患者CA125数值轻微升高,后续排查出早期胃癌的病例。”张毅敏说。

大咖辟谣

谣言一:肿瘤标志物升高,就等于得了肿瘤。

张毅敏:这是一个误区。很多不了解肿瘤标志物的人,一听到数值增高,就会非常紧张,因为这个名称当中带了“肿瘤”两个字,觉得一定是跟肿瘤相关。但实际上,肿瘤标志物在正常人体内也是存在的,所以存在一定的区间范围。另外,肿瘤标志物受很多因素影响,身体有炎症、食物药物的影响,一些检查、接触小动物等因素都会导致肿瘤标志物数值的增高,所以肿瘤标志物升高,不一定是得了肿瘤。

谣言二:肿瘤标志物正常,就一定没得肿瘤。

张毅敏:这是一个误区,因为肿瘤标志物的敏感性没有达到100%,有些确诊肿瘤的患者,某一个肿瘤标志物依旧是正常的。所以,不能因肿瘤标志物是正常,就排除肿瘤,该做的肿瘤筛查项目还是要做的。

谣言三:已明确诊断有肿瘤,就不需要监测肿瘤标志物。

张毅敏:这是错误的,肿瘤标志物在临床上,最大的用处就是监测肿瘤治疗的效果,而不是用于诊断肿瘤。所以肿瘤患者在治疗过程中,一定要监测肿瘤标志物数值,以便医生及时对治疗方案进行调整。

谣言四:肿瘤标志物轻度升高,问题不大,不用放在心上。

张毅敏:这也是一个误区。实际上,肿瘤标志物轻度升高,并不表示检查者一定没有肿瘤或者是肿瘤不严重,我们建议要定期随访,定期监测。如果该数值一直稳定在一个状态,那可能不用太担心,但是如果数值持续升高,那一定要做进一步的检查。

谣言五:做完治疗,马上检测肿瘤标志物,看看肿瘤治疗效果好不好。

张毅敏:这个做法也不对。因为肿瘤标志物本身是有半衰期的,结束治疗后,我们建议6周左右再去做肿瘤标志物的复查。另外,肿瘤在切除过程当中,肿块破坏,有大量的肿瘤标志物释放入血,会导致肿瘤标注物一过性增高,所以治疗结束就马上去检测该指标,反而不准确。

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